昨日业内人士传出行业新变化乙肝一线用药与二线用药究：(竟该如何)选 很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。品牌授权报修电话，快速上门服务

武清区汊沽港镇，云南省西双版纳傣族自治州勐腊县，上海市市辖区嘉定区，云南省怒江傈僳族自治州福贡县，鹿泉区寺家庄镇，山西省阳泉市平定县，西藏山南市，濮阳市南乐县，百色市田林县，陕西省宝鸡市眉县，山东省德州市齐河县，四川省德阳市广汉市，黑龙江省大兴安岭地区呼玛县，甘肃省庆阳市镇原县，甘肃省陇南市，四川省乐山市，甘肃省甘南藏族自治州，山西省吕梁市中阳县，海南省儋州市，河东区大直沽街道，和田地区，青海省海西蒙古族藏族自治州德令哈市，丰台区右安门街道，广东省珠海市斗门区，湖北省宜昌市西陵区，赵县沙河店镇，青海省果洛藏族自治州，喀什地区叶城县，焦作市，平山县小觉镇，山东省烟台市牟平区，云南省红河哈尼族彝族自治州绿春县，山西省朔州市山阴县，山西省晋中市灵石县，河东区东新街道，福建省南平市建瓯市，湖北省襄阳市襄州区，黑龙江省伊春市金林区，乌鲁木齐市沙依巴克区，南阳市内乡县，内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗，陕西省西安市未央区，钦州市，广东省惠州市龙门县，山西省长治市襄垣县，贵州省安顺市普定县，陕西省商洛市山阳县，桥西区东华街道，辽宁省铁岭市清河区，四川省成都市新都区，四川省凉山彝族自治州昭觉县，和平区南市街道，博尔塔拉蒙古自治州温泉县，吉林省四平市铁西区，山西省晋中市榆社县，桂林市兴安县，丰台区和义街道，甘肃省白银市景泰县，甘肃省定西市渭源县，四川省凉山彝族自治州甘洛县，蚌埠市蚌山区，贵州省铜仁市印江土家族苗族自治县，山西省晋城市高平市，芜湖市南陵县，甘肃省陇南市武都区，云南省文山壮族苗族自治州广南县，广东省深圳市，江苏省镇江市句容市，喀什地区麦盖提县，青海省海南藏族自治州贵德县，朝阳区管庄地区，江西省赣州市石城县，密云区高岭镇，山东省威海市，云南省红河哈尼族彝族自治州泸西县，江西省鹰潭市余江区，怀柔区龙山街道，福建省莆田市仙游县，黑龙江省鹤岗市，四川省遂宁市蓬溪县，塔城地区和布克赛尔蒙古自治县，福建省厦门市海沧区，延庆区沈家营镇，湖北省宜昌市秭归县，江苏省徐州市新沂市，静海区西翟庄镇，山东省聊城市冠县，丰台区长辛店镇，云南省玉溪市新平彝族傣族自治县，西藏山南市贡嘎县，朝阳区酒仙桥街道，静海区大邱庄镇，亳州市利辛县，福建省厦门市湖里区，怀柔区宝山镇，江西省吉安市永新县，福建省福州市罗源县，湖北省孝感市汉川市，四川省甘孜藏族自治州，蓟州区东施古镇，江西省九江市武宁县，内蒙古乌海市乌达区，四川省甘孜藏族自治州泸定县，蓟州区东二营镇，黑龙江省佳木斯市汤原县，福建省福州市永泰县，许昌市建安区，行唐县龙州镇，密云区不老屯镇，陕西省汉中市留坝县，平山县东回舍镇，平山县上观音堂乡，固原市西吉县，南开区长虹街道，朝阳区小关街道，西乡塘区，贵州省黔东南苗族侗族自治州天柱县，山西省吕梁市岚县，崇左市，四川省泸州市江阳区，云南省普洱市景东彝族自治县，江苏省南通市启东市，辽宁省大连市旅顺口区，湖北省宜昌市宜都市，焦作市中站区

昨日业内人士传出行业新变化91视频app下载轻量版ios轻松获取，极速安装，为苹果用户量身打造的娱乐应用，立即体验精彩，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

隆安县，武清区汊沽港镇，海南省海口市美兰区，云南省西双版纳傣族自治州勐腊县，辽宁省铁岭市开原市，鹿泉区寺家庄镇，福建省漳州市龙海市，濮阳市南乐县，山东省德州市齐河县，四川省德阳市广汉市，黑龙江省鸡西市鸡冠区，黑龙江省大兴安岭地区呼玛县，西青区精武镇，洛阳市汝阳县，四川省乐山市，甘肃省甘南藏族自治州，朝阳区豆各庄地区，海南省儋州市，山西省临汾市安泽县，河东区大直沽街道，合肥市庐阳区，和田地区，井陉县吴家窑乡，青海省海西蒙古族藏族自治州德令哈市，云南省丽江市宁蒗彝族自治县，丰台区右安门街道，广东省珠海市斗门区，赵县沙河店镇，青海省果洛藏族自治州，丰台区宛平城地区，喀什地区叶城县，焦作市，福建省南平市，山西省朔州市山阴县，广东省江门市，黑龙江省伊春市金林区，长安区广安街道，内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗，陕西省西安市未央区，广东省惠州市龙门县，怀柔区雁栖地区，山西省长治市襄垣县，陕西省商洛市山阳县，山东省泰安市泰山区，桥西区东华街道，赞皇县西龙门乡，四川省宜宾市翠屏区，昌平区阳坊镇，四川省凉山彝族自治州昭觉县，昌平区回龙观街道，湖北省宜昌市夷陵区，辽宁省沈阳市，博尔塔拉蒙古自治州温泉县，山东省青岛市城阳区，阿克苏地区新和县，海南省三沙市西沙区，广东省广州市越秀区，四川省凉山彝族自治州甘洛县，信阳市平桥区，芜湖市南陵县，辽宁省辽阳市白塔区，百色市靖西市，朝阳区双井街道，广东省深圳市，广东省汕头市龙湖区，平顶山市卫东区，青海省海南藏族自治州贵德县，朝阳区管庄地区，蚌埠市龙子湖区，南开区体育中心街道，山西省忻州市定襄县，北海市海城区，山东省枣庄市台儿庄区，密云区高岭镇，银川市贺兰县，陕西省汉中市西乡县，巴音郭楞蒙古自治州和硕县，辽宁省本溪市溪湖区，云南省大理白族自治州云龙县，江西省景德镇市昌江区，福建省莆田市仙游县，内蒙古兴安盟乌兰浩特市，江西省吉安市吉安县，黑龙江省鹤岗市，海淀区青龙桥街道，福建省厦门市海沧区，延庆区沈家营镇，湖北省宜昌市秭归县，山东省聊城市冠县，丰台区长辛店镇，云南省玉溪市新平彝族傣族自治县，江西省宜春市奉新县，西藏山南市贡嘎县，山西省忻州市宁武县，湖北省孝感市汉川市，四川省甘孜藏族自治州，元氏县殷村镇，北辰区，江西省九江市武宁县，门头沟区大峪街道，开封市通许县，内蒙古乌海市乌达区，蓟州区东二营镇，黑龙江省佳木斯市汤原县，哈密市伊吾县，四川省甘孜藏族自治州丹巴县，江西省萍乡市上栗县，湖北省恩施土家族苗族自治州恩施市，西藏阿里地区日土县，平山县上观音堂乡，西藏拉萨市达孜区，平山县宅北乡，固原市西吉县，顺义区空港街道，朝阳区小关街道，西乡塘区，辽宁省沈阳市沈河区，贵州省黔东南苗族侗族自治州天柱县，陕西省汉中市南郑区，山西省吕梁市岚县，吉林省长春市双阳区，福建省莆田市城厢区，河西区桃园街道，四川省凉山彝族自治州西昌市，四川省泸州市江阳区，云南省普洱市景东彝族自治县，昌平区延寿镇，焦作市中站区

全球服务区域:隆安县，武清区汊沽港镇，云南省西双版纳傣族自治州勐腊县，辽宁省铁岭市开原市，上海市市辖区嘉定区，鹿泉区寺家庄镇，山西省阳泉市平定县，西藏山南市，濮阳市南乐县，陕西省宝鸡市眉县，山东省德州市齐河县，四川省德阳市广汉市，黑龙江省鸡西市鸡冠区，黑龙江省大兴安岭地区呼玛县，西青区精武镇，洛阳市汝阳县，甘肃省庆阳市镇原县，山东省潍坊市青州市，长安区南村镇，四川省乐山市，黑龙江省绥化市明水县，朝阳区豆各庄地区，黑龙江省七台河市桃山区，山西省运城市夏县，山西省吕梁市中阳县，青海省海北藏族自治州门源回族自治县，河东区大直沽街道，井陉县吴家窑乡，山东省滨州市，青海省海西蒙古族藏族自治州德令哈市，山西省晋城市泽州县，密云区河南寨镇，广东省珠海市斗门区，防城港市东兴市，陕西省咸阳市兴平市，青海省果洛藏族自治州，丰台区宛平城地区，焦作市，甘肃省兰州市，山东省烟台市牟平区，元氏县，山西省朔州市山阴县，福建省南平市建瓯市，湖北省襄阳市襄州区，宝坻区牛家牌镇，长安区广安街道，阿克苏地区拜城县，西城区月坛街道，南阳市内乡县，江苏省连云港市赣榆区，内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗，陕西省西安市未央区，怀柔区雁栖地区，山西省长治市襄垣县，重庆市市辖区北碚区，大兴区，贵州省安顺市普定县，内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗，桥西区东华街道，江苏省南京市浦口区，昌平区小汤山镇，赞皇县西龙门乡，四川省成都市新都区，昌平区阳坊镇，四川省凉山彝族自治州昭觉县，和平区南市街道，昌平区回龙观街道，湖北省宜昌市夷陵区，辽宁省沈阳市，博尔塔拉蒙古自治州温泉县，吉林省四平市铁西区，阿克苏地区新和县，吉林省白山市浑江区，重庆市县巫山县，贵州省黔南布依族苗族自治州惠水县，延庆区康庄镇，四川省凉山彝族自治州甘洛县，蚌埠市蚌山区，贵州省铜仁市印江土家族苗族自治县，山西省晋城市高平市，辽宁省辽阳市白塔区，甘肃省陇南市武都区，百色市靖西市，云南省文山壮族苗族自治州广南县，广东省深圳市，江苏省镇江市句容市，喀什地区麦盖提县，平顶山市卫东区，甘肃省天水市秦州区，青海省海南藏族自治州贵德县，南开区体育中心街道，山西省忻州市定襄县，密云区高岭镇，内蒙古鄂尔多斯市康巴什区，山西省晋中市太谷区，山东省威海市，山东省东营市垦利区，巴音郭楞蒙古自治州和硕县，西城区天桥街道，江西省鹰潭市余江区，江西省景德镇市昌江区，怀柔区龙山街道，内蒙古兴安盟乌兰浩特市，江西省吉安市吉安县，黑龙江省鹤岗市，四川省遂宁市蓬溪县，海淀区青龙桥街道，福建省厦门市海沧区，江苏省徐州市新沂市，广东省佛山市三水区，山东省聊城市冠县，丰台区长辛店镇，蓟州区官庄镇，福建省厦门市湖里区，怀柔区宝山镇，山西省忻州市宁武县，福建省福州市罗源县，湖北省孝感市汉川市，北辰区广源街道，桥西区留营街道，元氏县殷村镇，蓟州区东施古镇，江西省九江市武宁县，门头沟区大峪街道，内蒙古乌海市乌达区，四川省甘孜藏族自治州泸定县，蓟州区东二营镇，黑龙江省佳木斯市汤原县，四川省宜宾市珙县，内蒙古锡林郭勒盟正镶白旗，四川省成都市金牛区，内蒙古鄂尔多斯市鄂托克旗，哈密市伊吾县，黑龙江省哈尔滨市巴彦县，四川省甘孜藏族自治州丹巴县，许昌市建安区，密云区不老屯镇，江西省萍乡市上栗县，陕西省汉中市留坝县，湖北省恩施土家族苗族自治州恩施市，平山县上观音堂乡，井陉县测鱼镇，平山县岗南镇，南开区长虹街道，顺义区空港街道，新乐市协神乡，朝阳区小关街道，西乡塘区，辽宁省沈阳市沈河区，陕西省汉中市南郑区，吉林省长春市双阳区，福建省莆田市城厢区，河西区桃园街道，四川省泸州市江阳区，云南省普洱市景东彝族自治县，元氏县苏村乡，湖北省宜昌市宜都市，焦作市中站区

昨日业内人士传出行业新变化91视频app下载轻量版ios轻松获取，极速安装，为苹果用户量身打造的娱乐应用，立即体验精彩，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

全国服务区域：隆安县，辽宁省锦州市义县，云南省西双版纳傣族自治州勐腊县，上海市市辖区嘉定区，云南省怒江傈僳族自治州福贡县，鹿泉区寺家庄镇，伊犁哈萨克自治州昭苏县，濮阳市南乐县，陕西省宝鸡市眉县，山东省德州市齐河县，黑龙江省大兴安岭地区呼玛县，西青区精武镇，甘肃省庆阳市镇原县，长安区南村镇，四川省乐山市，甘肃省甘南藏族自治州，黑龙江省绥化市明水县，山西省运城市夏县，山西省吕梁市中阳县，青海省海北藏族自治州门源回族自治县，海南省儋州市，井陉县吴家窑乡，合肥市瑶海区，密云区河南寨镇，丰台区右安门街道，鹿泉区白鹿泉乡，广东省珠海市斗门区，湖北省宜昌市西陵区，赵县沙河店镇，蓟州区东赵各庄镇，喀什地区叶城县，山西省朔州市山阴县，马鞍山市博望区，宝坻区牛家牌镇，阿克苏地区拜城县，江苏省连云港市赣榆区，广东省惠州市龙门县，怀柔区雁栖地区，山东省泰安市泰山区，桥西区东华街道，江苏省南京市浦口区，辽宁省铁岭市清河区，桂林市秀峰区，昌平区阳坊镇，辽宁省沈阳市，博尔塔拉蒙古自治州温泉县，吉林省四平市铁西区，阿克苏地区新和县，吉林省白山市浑江区，平顶山市湛河区，武清区上马台镇，广东省广州市越秀区，重庆市县巫山县，甘肃省定西市渭源县，蚌埠市蚌山区，赞皇县院头镇，甘肃省陇南市武都区，百色市靖西市，朝阳区双井街道，广东省深圳市，广东省汕头市龙湖区，平顶山市卫东区，甘肃省天水市秦州区，青海省海南藏族自治州贵德县，江西省赣州市石城县，蚌埠市龙子湖区，南开区体育中心街道，密云区高岭镇，内蒙古鄂尔多斯市康巴什区，山东省威海市，陕西省汉中市西乡县，山东省东营市垦利区，云南省红河哈尼族彝族自治州泸西县，巴音郭楞蒙古自治州和硕县，云南省大理白族自治州云龙县，江西省鹰潭市余江区，福建省莆田市仙游县，塔城地区和布克赛尔蒙古自治县，海淀区青龙桥街道，崇左市宁明县，福建省厦门市海沧区，广东省佛山市三水区，静海区西翟庄镇，朝阳区小红门地区，蓟州区官庄镇，朝阳区酒仙桥街道，山西省忻州市宁武县，四川省甘孜藏族自治州九龙县，四川省甘孜藏族自治州，北辰区，江西省九江市武宁县，内蒙古乌海市乌达区，四川省甘孜藏族自治州泸定县，蓟州区东二营镇，内蒙古锡林郭勒盟正镶白旗，山东省聊城市茌平区，四川省宜宾市江安县，黑龙江省哈尔滨市巴彦县，四川省甘孜藏族自治州丹巴县，福建省福州市永泰县，青秀区，平山县上观音堂乡，西藏拉萨市达孜区，固原市西吉县，平山县岗南镇，无极县大陈镇，南开区长虹街道，新乐市协神乡，辽宁省沈阳市沈河区，陕西省汉中市南郑区，福建省莆田市城厢区，崇左市，河西区桃园街道，四川省凉山彝族自治州西昌市，四川省泸州市江阳区，昌平区延寿镇，元氏县苏村乡，焦作市中站区

售后服务上门服务电话，智能分配单据：91视频app下载轻量版ios轻松获取，极速安装，为苹果用户量身打造的娱乐应用，立即体验精彩

在数字娱乐飞速发展的今天，苹果用户对高效、便捷的应用需求日益增长。作为一款专为iOS平台设计的应用，91视频app下载轻速版ios应运而生，它以轻松获取和极速安装为核心，彻底改变了用户的娱乐体验。根据App Annie 2023年的报告，iOS应用的平均下载时间在5G网络下已缩短至30秒以内，但91视频app下载轻速版ios通过优化技术，将安装时间控制在15秒左右，大幅提升了用户满意度[1]。这种设计不仅节省时间，还降低了数据消耗，让更多用户能够快速上手。 回顾移动应用发展史，轻量版应用的概念源于对用户需求的深度洞察。91视频app下载轻速版ios借鉴了早期如Facebook Lite的成功经验，但更专注于视频娱乐领域。例如，一项由Statista在2022年发布的数据显示，全球移动视频流量占比已超过60%，而91视频app下载轻速版ios通过压缩算法，将应用大小控制在50MB以内，相比标准版减少了40%的存储占用[2]。这使得即使在网络不稳定的环境下，用户也能流畅观看高清视频，体现了其极速安装的优势。 具体案例方面，以一位北京的大学生小李为例。他在使用91视频app下载轻速版ios后，分享了自己的体验：原本需要等待数分钟下载的应用，现在只需点击几下即可完成安装，并且应用运行流畅，无卡顿现象。小李的案例并非个例；根据用户反馈统计，91视频app下载轻速版ios的安装成功率高达98%，远高于行业平均水平的85%[1]。这得益于苹果生态的严格审核和优化，确保了应用的安全性和稳定性。 进一步分析，91视频app下载轻速版ios的时事性体现在其对当前趋势的把握。2023年，苹果发布了iOS 17系统，强调隐私和性能提升，而91视频app下载轻速版ios及时适配了新系统，引入了更多个性化功能。例如，引用TechCrunch的报道，该应用在测试阶段就获得了超过10万次下载，用户留存率提升了25%[2]。这种震撼力的数据，证明了其为苹果用户量身打造的理念：不仅提供娱乐内容，还注重用户体验的整体优化。 在内容生态上，91视频app下载轻速版ios整合了短视频、直播和影视资源，满足了多元化的娱乐需求。数据显示，2022年全球短视频用户规模突破30亿，而91视频app下载轻速版ios通过智能推荐算法，日均视频播放量达到数百万次[1]。这不仅是数字的突破，更是对苹果用户生活方式的精准契合——轻松获取精彩内容，无需复杂操作。 总之，91视频app下载轻速版ios以其实用性和创新性，成为iOS娱乐应用的标杆。未来，随着5G和AI技术的普及，它有望进一步优化，但核心优势——轻松获取和极速安装——将始终如一。苹果用户只需一次尝试，即可体验这份便捷与乐趣。

昨日业内人士传出行业新变化91视频app下载轻量版ios轻松获取，极速安装，为苹果用户量身打造的娱乐应用，立即体验精彩

在数字娱乐飞速发展的今天，苹果用户对高效、便捷的应用需求日益增长。作为一款专为iOS平台设计的应用，91视频app下载轻速版ios应运而生，它以轻松获取和极速安装为核心，彻底改变了用户的娱乐体验。根据App Annie 2023年的报告，iOS应用的平均下载时间在5G网络下已缩短至30秒以内，但91视频app下载轻速版ios通过优化技术，将安装时间控制在15秒左右，大幅提升了用户满意度[1]。这种设计不仅节省时间，还降低了数据消耗，让更多用户能够快速上手。 回顾移动应用发展史，轻量版应用的概念源于对用户需求的深度洞察。91视频app下载轻速版ios借鉴了早期如Facebook Lite的成功经验，但更专注于视频娱乐领域。例如，一项由Statista在2022年发布的数据显示，全球移动视频流量占比已超过60%，而91视频app下载轻速版ios通过压缩算法，将应用大小控制在50MB以内，相比标准版减少了40%的存储占用[2]。这使得即使在网络不稳定的环境下，用户也能流畅观看高清视频，体现了其极速安装的优势。 具体案例方面，以一位北京的大学生小李为例。他在使用91视频app下载轻速版ios后，分享了自己的体验：原本需要等待数分钟下载的应用，现在只需点击几下即可完成安装，并且应用运行流畅，无卡顿现象。小李的案例并非个例；根据用户反馈统计，91视频app下载轻速版ios的安装成功率高达98%，远高于行业平均水平的85%[1]。这得益于苹果生态的严格审核和优化，确保了应用的安全性和稳定性。 进一步分析，91视频app下载轻速版ios的时事性体现在其对当前趋势的把握。2023年，苹果发布了iOS 17系统，强调隐私和性能提升，而91视频app下载轻速版ios及时适配了新系统，引入了更多个性化功能。例如，引用TechCrunch的报道，该应用在测试阶段就获得了超过10万次下载，用户留存率提升了25%[2]。这种震撼力的数据，证明了其为苹果用户量身打造的理念：不仅提供娱乐内容，还注重用户体验的整体优化。 在内容生态上，91视频app下载轻速版ios整合了短视频、直播和影视资源，满足了多元化的娱乐需求。数据显示，2022年全球短视频用户规模突破30亿，而91视频app下载轻速版ios通过智能推荐算法，日均视频播放量达到数百万次[1]。这不仅是数字的突破，更是对苹果用户生活方式的精准契合——轻松获取精彩内容，无需复杂操作。 总之，91视频app下载轻速版ios以其实用性和创新性，成为iOS娱乐应用的标杆。未来，随着5G和AI技术的普及，它有望进一步优化，但核心优势——轻松获取和极速安装——将始终如一。苹果用户只需一次尝试，即可体验这份便捷与乐趣。

随着医学技术的发展，目前乙肝病毒的治疗方案趋于多样化，为了更好地在临床上使用这些药物，医学上将这些治疗方案分为一线用药和二线用药。究竟哪一种用药方案更好呢？其实对于乙肝抗病毒治疗，不存在“二线药比一线药更好”的情况。当前全球权威指南均一致推荐，对于需要治疗的慢性乙肝患者，应当优先且直接使用一线药物，因为它们疗效更强、耐药风险低。

目前乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC和其他并发症的发生，改善患者生活质量，延长其生存时间。对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈（又称功能性治愈）[1]。

为了达成这一目标，乙肝患者和乙肝病毒的斗争需要一个漫长的过程，在这个过程中，一旦一线用药发生了耐药，就需要请出二线用药来治疗。

为了更好地了解一线用药和二线用药的利弊，需要先了解下这两种治疗选择的区别。

一线用药

慢性乙型肝炎防治指南（2022）中明确推荐艾米替诺福韦（TMF）、恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）和富马酸丙酚替诺福韦（TAF）作为慢性乙型肝炎（CHB）初治患者的首选一线治疗方案，但具体每一个用药又各有区别。

1、艾米替诺福韦（TMF）

作为首个中国原研口服抗乙型肝炎病毒药物，TMF肝细胞靶向性较高，Ⅲ期临床试验显示，经96周治疗后，TMF的病毒学应答率与TDF相似，ALT复常率略优于TDF。同时，TMF安全性较好，治疗96周后脊柱、髋关节和股骨颈密度下降值明显低于TDF，肾小球滤过率下降幅度明显小于TDF[1]。

此外，该药在患者患病早期也有优势。在TMF三期试验中，无论是e抗原阳性还是阴性的患者，4周时HBVDNA均下降近3个log，展示出患者在使用TMF的初期病毒快速下降的优势。通过分析TMF三期和四期试验中满足e抗原阴性，同时表面抗原在3000以下的优势患者数量，经过5年的TMF治疗，优势人群占比从基线的23%上升到了63%，能帮助更多的患者实现追求功能性治愈的“适合条件”[4]。

2、恩替卡韦（ETV）

作为经典的抗病毒药物，目前恩替卡韦在临床上仍被广泛使用，该药可强效抑制病毒复制、改善肝脏炎症，长期治疗可改善肝硬化患者组织学病变，显著降低肝硬化并发症和HCC的发生率，降低肝脏相关和全因病死率。虽然该药在初治慢性乙型肝炎（CHB）患者中，ETV治疗5年累积耐药发生率为1.2%，但在拉米夫定耐药的患者中，ETV治疗5年累积耐药发生率升至51%[1]。

3、富马酸替诺福韦酯（TDF）

TDF可强效抑制病毒复制，长期治疗显著改善肝脏组织学，降低HCC发生率。TDF耐药率极低，在临床研究中8年累积耐药发生率为0。TDF安全性较好，在临床试验中不良反应低。但观察性研究提示，使用TDF的患者，尤其对高龄或绝经期患者，有新发或加重肾功能损伤及骨质疏松的风险[1]。

4、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）

抗病毒疗效与TDF相似，但通过靶向递送技术，显著降低了系统暴露量，因此在骨密度和肾脏安全性方面优于TDF。TAF安全性较好，在骨代谢和肾脏安全性方面优于TDF，但可能有影响脂质代谢的风险[1]。

总体来讲，一线用药在疗效和耐药发生情况上更好。ETV和TDF在长期治疗中可实现>95%的病毒学抑制率，显著降低肝硬化和肝细胞癌（HCC）风险。在初治患者中，ETV治疗5年累积耐药率仅为1.2%，而TDF治疗8年累积耐药率为0%[5]。

二线用药

在患者使用一线用药发生耐药或存在禁忌症无法使用时，二线用药成了患者治疗方案中的重要组成部分。目前临床上主要使用拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、替比夫定(LdT)作为二线用药。

二线用药均属低耐药屏障药物，长期单药治疗耐药率高，拉米夫定5年耐药率可达70%，长期研究也表明其他二线药物也有耐药性[5]。此外这些药物的抗病毒作用也较弱，临床上的用量较一线药物更大。

当然，二线用药也有自己的优势，比如替比夫定作为妊娠B级药物，可用于预防HBV母婴传播，克来夫定停药后病毒抑制可持续一段时间。

总体来说，目前对于初治慢性乙型肝炎患者，一线药物因其强效、低耐药性而被推荐为首选。但二线药物在治疗乙肝上的作用不可忽略，一线药物发生耐药后二线药物仍是治疗的选择之一。但不管采取哪种治疗方案，医生和患者之间的配合都至关重要，只有两者齐心协力才能打好这场诊断乙肝病毒的攻坚战。

非广告用途，本资料不涉及任何医疗建议，如有相关需求，请咨询医疗专业人士。

参考资料

1.慢性乙型肝炎防治指南（2022）.

2.AlimentPharmacolTher.2021;00:1–16.

3.HepatitisBvirustreatment:Whichpatientsshouldbetreatedwithnucleos(t)ideanalogue?-PMC.

4.ChronichepatitisB:preventing,detecting,andmanagingviralresistance-PubMed.

李震

乙肝一线用药与二线用药究：(竟该如何)选